Conocimiento de Enfermería en la valoración y revisión continua de los síntomas en cuidados paliativos / Nursing knowledge for assessment and permanent surveillance of symptoms in palliative care

Introducción: Los cuidados paliativos engloban síntomas físicos y psíquicos que repercute en la calidad de vida de los pacientes. La necesidad del conocimiento y monitoreo de estos síntomas y un plan de cuidado son incumbencias del profesional de enfermería. Objetivo: Evaluar el conocimiento que poseen los enfermeros sobre valoración y revisión continua de los síntomas, escalas internacionales utilizadas y plan de cuidado en el paciente de cuidados paliativos, luego de la evaluación de los síntomas. Métodos: Fue aplicada una encuesta durante el período julio-septiembre de 2017 a 120 enfermeros, seleccionados por muestreo no probabilístico, en la que se tuvieron en cuenta criterios de inclusión y exclusión. El análisis de los datos se realizó a través de tablas y gráficos, que fueron procesados mediante el software R. Resultados: Solo el 12 por ciento expresó haber realizado cursos específicos acerca de los cuidados paliativos. Sobre los conocimientos generales de estos cuidados, el 77 por ciento indicó de manera correcta qué es un tratamiento paliativo. El 67 por ciento tuvo escasos conocimientos, el 18 por ciento manifestó poseer suficientes conocimientos y el 10 por ciento no tener ningún. Conclusiones: Se obtuvieron resultados positivos en cuanto al conocimiento; sin embargo, se observó poca información acerca de las escalas internacionales con alta dependencia hacia el médico en la toma de decisiones(AU)

Introduction: Palliative care includes physical and psychic symptoms affecting the patients' quality of life. The need for awareness and surveillance of these symptoms, as well as the development of a suitable care plan, are part of a nursing professional's job. Objective: Evaluate the knowledge that nurses have about assessment and permanent surveillance of symptoms, the international scales used for this purpose, and the development of a palliative care plan upon evaluation of the symptoms. Methods: A survey was applied from July to September 2017 to 120 nurses selected by non-probability sampling in which inclusion and exclusion criteria were taken into account. Data analysis was based on tables and charts processed with the R software. Results: Only 12 percent reported having attended specific palliative care courses. Concerning general knowledge about palliative care, 77 percent provided a correct definition of palliative treatment. 67 percent were found to have poor knowledge about the subject, 18 percent reported having enough knowledge, and 10 percent said they had no knowledge. Conclusions: Positive results were obtained with regard to knowledge, but little information was detected about international scales, with a high dependence on doctors' opinions when taking decisions(AU)

Embriopatía diabética en ratas y efecto de un suplemento nutricional de vitamina e durante la gestación / Diabetic embryopathy in rats and effect of a nutritional supplement of vitamin e during gestation

Introducción: en modelos experimentales se han obtenido resultados prometedores con el empleo de suplementos antioxidantes en la prevención de la embriopatía diabética. Sin embargo, no siempre el beneficio es claro y queda por aclarar el mecanismo que subyace en esos resultados. Objetivo: evaluar el efecto de la suplementación nutricional con Vitamina E durante la gestación en la descendencia de ratas diabéticas. Materiales y Métodos: se emplearon ratas con diabetes inducida por estreptozotocina y ratas sanas como controles. Durante la gestación, un grupo de ratas diabéticas y uno de controles recibieron 150 mg/kg/día de vitamina E y los otros grupos el vehículo, hasta el día 11,5 en el que se practicó eutanasia. Se realizó el análisis morfológico de la descendencia y la determinación del contenido de ADN, proteínas y marcadores de estrés oxidativo en embriones. Para el análisis estadístico se emplearon pruebas no paramétricas y las diferencias se consideraron significativas con p < 0,05. Resultados: en las ratas diabéticas tratadas con Vitamina E se observó menor número de reabsorciones y los embriones tuvieron mayor talla, así como, menor retraso del desarrollo, severidad de las malformaciones y contenido de marcadores de daño oxidativo a proteínas y lípidos. Conclusiones: la suplementación nutricional con Vitamina E durante la gestación en ratas diabéticas disminuyó las pérdidas del producto de la concepción y favoreció el crecimiento y desarrollo de los embriones con menor daño oxidativo a biomoléculas que pudieran sugerir un efecto antioxidante beneficioso de esta vitamina.

Introduction: experimental models have obtained good results with the supplementation of antioxidants in the prevention of the diabetic embryopathy. However, not always the effect is beneficial and the mechanism of these results is unclear. T Objective: was to evaluate the effect of nutritional supplementation with vitamin E during gestation on offspring of diabetic rats. Materials and Methods: we used wistar rats with diabetes induced by streptozotocin and health rats like controls. During gestation, one group of diabetic rats and one group of controls received vitamin E 150mg/kg/day, and the others group the vehicle. Euthanasia was practiced at 11,5 day of pregnancy and we study the morphology of the products, DNA, proteins and oxidative stress markers in embryos. The statistic analyze was performed with non parametric tests and the significant differences were considered with p< 0, 05. Results: in diabetic rats with vitamin E the embryos were higher and decreased the number of resorptions, the developmental impairment and the content of oxidative damage markers to lipids and proteins in the embryos. Conclusions: nutritional supplementation with vitamin E during gestation in diabetic rats decreased the loss of the conception products, increased the growth and development of the embryos with decreased oxidative damage to biomolecules that will be suggest a beneficial antioxidant effect of the vitamin.

Factors associated with stunted growth in children below 11 years of age in Antioquia, Colombia, 2004 / Factores asociados con el retraso del crecimiento en menores de 11 años en Antioquia, Colombia, 2004

Objective: To explore some factors associated to stunted growth in children below 11 years of age in the Department of Antioquia. Methodology: Cross-sectional study using the databases of alimentary and nutritional profiles in homes of Antioquia in 2004, based on a representative random sample of homes in the department (95% reliability and error margin of 3%). For this study, 100% of the records of children below 11 years of age were used. A model of generalized equations estimation was constructed for stunted growth classified by a Z score smaller than -2 standard deviation with respect to p 50 of the 1978 NCHS (Centro Nacional de Estadísticas de la Salud - National Center for Health Statistics). Data were analyzed using the GLIMMIX Procedure: SAS version 9.1. Results: We found 18.6% of the children with stunted growth, 75% of the homes with male head of household, 70% of heads of household with maximum 5 years of schooling; 47% of homes were nucleated bi-parental, and 40% extensive with a 5-member median per home; 56.4% poor per unsatisfied basic needs, and 80% in alimentary insecurity. The factors associated to stunted growth were: female gender, 1-5 years of age, head of household with less than 6 years of schooling, more than 5 people in the home, more than two household members under 7 years of age, coming from a poor home per unsatisfied basic needs, belonging to a sub-region different from Medellin, food availability of less than 30 different foods per week, no production of food, and head of household under 40 years of age. Conclusions: Herein, we show evidence of the magnitude of poverty and association of precarious socioeconomic conditions with stunted growth in Antioquia. The study shows the importance of considering the correlated nature of the data for the construction of the model.

Objetivo: Explorar algunos factores asociados con el retraso del crecimiento en menores de 11 años en Antioquia, Colombia. Metodología: Estudio de corte transversal utilizando las bases de datos del perfil alimentario y nutricional de los hogares de Antioquia en el año 2004. Muestra representativa aleatoria de hogares por subregión del departamento (95% de confianza y error del 3%). Se tomó 100% de los registros de los menores de 11 años. Se construyó un modelo de estimación de ecuaciones generalizadas para el retraso del crecimiento clasificado por puntaje Z menor de -2 desviaciones estándar, con respecto al p 50 de la NCHS (Centro Nacional de Estadísticas de la Salud) 1978. Los datos se analizaron usando el procedimiento GLIMMIX: SAS versión 9.1. Resultados: Del total de niños, 18.6% tenían retraso del crecimiento, 75% de hogares con jefatura masculina, 70% de jefes con máximo 5 años de escolaridad; 47% de hogares nucleados biparental y 40% extensos, mediana de 5 integrantes por hogar; 56.4% pobres por necesidades básicas insatisfechas y 80% en inseguridad alimentaria. Los factores asociados con el retraso del crecimiento fueron: sexo femenino, edad entre 1 y 5 años, jefe con escolaridad menor de 6 años, más de 5 personas en el hogar, más de dos menores de 7 años en el hogar, provenir de un hogar pobre por necesidades básicas insatisfechas, pertenecer a una subregión diferente a Medellín, disponibilidad menor a 30 alimentos diferentes por semana, no producir alimentos y jefe de hogar menor de 40 años. Conclusiones: Se evidenció la magnitud de la pobreza y la asociación de condiciones socioeconómicas precarias con el retraso del crecimiento en Antioquia. Se demostró la importancia de considerar la naturaleza correlacionada de los datos para la construcción del modelo.

Comportamiento epidemiológico de la sepsis nosocomial en la Unidad de Recién Nacidos de la Fundación Cardioinfantil / Nosocomial Infections at the Neonatal Intensive Care Unit of Fundación Cardioinfantil in Bogotá

Objetivo. Se realizó un estudio retrospectivo que describe las características demográficas, la etiología, los factores asociados, la mortalidad, la sensibilidad y la resistencia de los microorganismos a los antibióticos usados en sepsis nosocomial. Diseño del estudio. Se realizó la recolección de datos desde el 2004 hasta el primer trimestre del 2006. Se definió infección nosocomial probada como la infección diagnosticada después de 72 horas de hospitalización y que recibe manejo antibiótico mayor a 3 días. Resultados. Se revisaron 60 historias clínicas, en las cuales los gérmenes Gram negativos fueron los principales causantes de sepsis nosocomial, tanto intra como extrainstitucional; de ellos la k. pneumoniae fue el germen más frecuentemente encontrado. Conclusiones. Los gérmenes Gram negativos son los microorganismos predominantemente causantes de sepsis nosocomial en la Unidad de Recién Nacidos (URN) de la Fundación Cardioinfantil (FCI).

Objective. To describe the demographic characteristics, etiologic agents, some associated factors and, the resistance pattern of the microorganisms in neonates identified with nosocomial infections at the Neonatal Intensive Care Unit of Fundación Cardioinfantil in Bogotá. Study design. This retrospective study was developed from 2004 to the first trimester of 2006. Nosocomial infection was defined as the infection diagnosed after 72 hours of hospital admission in a neonate who received antimicrobial therapy during more than three days. Results. Sixty clinical medical charts were reviewed. Gram-negative organisms were the most frequent agents (71.2%) causing nosocomial infections acquired within or outside of the institution. Klebsiella pneumoniae was the agent most frequently identified with 65% of resistance to third generation cephalosporin. Conclusion. Gram-negative are the predominant etiologic agents responsible of nosocomial infections in neonates admitted to the Fundación Cardioinfantil.

Validación de escala de la seguridad alimentaria doméstica en Antioquia, Colombia / Validation of a household food security scale in Antioquia, Colombia

OBJETIVO: Adaptar y validar en hogares de Antioquia, Colombia, una escala de seguridad alimentaria anteriormente aplicada en hogares de Caracas, Venezuela. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en 44 municipios del departamento de Antioquia, Colombia, durante los años 2003 y 2004, en una muestra representativa de los hogares rurales y urbanos del departamento de Antioquia, constituida por 1 624 hogares con niños menores de 10 años; los hogares fueron seleccionados de manera aleatoria, con un índice de confianza de 95 por ciento y un error de 3 por ciento. Se validó la escala de seguridad alimentaria doméstica utilizada por Paulina Lorenzana en Venezuela, y se determinó la consistencia interna de la escala mediante el coeficiente de correlación de Spearman y el coeficiente alfa de Cronbach. La validez del constructo se estableció mediante el método de componentes principales para datos categóricos. Se utilizaron el procedimiento de Prinqual y el modelo de Rasch para definir los componentes y los ítems de la escala. RESULTADOS: El análisis factorial arrojó dos componentes: 1) las variables relacionadas con "inseguridad alimentaria sin hambre" que lo explican en 95 por ciento y 2) las relacionadas con "inseguridad alimentaria con hambre" que lo explican en 89.4 por ciento. El coeficiente alfa de Cronbach para el primer componente fue de de 0.95 y para el segundo de 0.89. Al ser analizados con el modelo Rasch, todos los ítems presentaron valores infit en un rango de 0.8 a 1.2. La escala se correlacionó significativamente con la disponibilidad de alimentos, el recurso de la limosna, el trabajo infantil, el tamaño del hogar y la ocupación del jefe de familia (p< 0.000). CONCLUSION: La escala puede considerarse un instrumento confiable para la valoración de la inseguridad alimentaria en los hogares de Antioquia.

OBJETIVE: To adapt and validate in households of Antioquia, Colombia, a food security scale previously applied in households of Caracas, Venezuela. MATERIAL AND METHODS: The study was carried out in 44 municipalities in the department of Antioquia, Colombia, in 2003 and 2004, with a randomly selected sample of 1 624 rural and urban households with children under 10 years of age, representative for family units located in the department of Antioquia. The sample was selected using a confidence interval of 95 percent and an error of 3 percent. Household food security scale previously used by Paulina Lorenzana in Venezuela were validated for this survey. Internal consistency of the scale was determined using the Spearman correlation coefficient and Cronbach's Alpha coefficient. Construct validity was established through principal components analysis for categorical data. Prinqual procedure and Rasch modeling were used to define the components and items in the scale. RESULTS: Factor analysis showed two components: 1) variables related to "food insecurity without hunger", which is explained in 95 percent; 2) variables related to "food insecurity with hunger", which is explained in 89.4 percent. Cronbach's Alpha coefficients for "food insecurity without hunger" and "food insecurity with hunger" were 0.95 and 0.89, respectively. When analyzed using Rasch modeling, all items showed infit values within a range of 0.8 and 1.2. The scale correlated significantly (p<0.000) with food availability, begging, children's labor, household size, and occupation of the head of household. CONCLUSIONS: The scale can be considered a reliable instrument for assessing food insecurity in Antioquia households.

Pancreatitis por Leptospira: A propósito de un caso

Se presenta un caso de un paciente masculino de 32 años quien acude a la emergencia del hospital DOMINDO GUZMAN LANDER DE BARCELONA, que consulta por dolor abdominal de fuerte intensidad, malestar general y fiebre de 39 ºC de una semana de evolución y afectación del estado general, se practican clínicos y paraclinicos, los cuales reportan: perfil lipidito dentro limites normales, enzimas pancreáticas y serologia IGm (+) para Leptospira, ecosonograma. TAC abdominal y RM, sin patologías de vías biliares. Se inicio tratamiento con PNC y medidas generales, presentando evolución satisfactoria. La pancreatitis es un proceso inflamatorio agudo, desarrollado sobre una glándula pancreática sana, que se caracteriza por elevación de los niveles de enzimas pancreáticas en sangre y orina, que puede ocasionar fallas orgánicas o complicaciones locales. Leptospirosis una zoonosis que se produce por contacto de tejido animal, liquido excretado o aguas contaminadas con periodo de incubación de 7 - 14 días, con manifestaciones clínicas sistémicas que puede evolucionar a formas graves ; insuficiencia hepática - renal o colapso vascular. Se presenta el siguiente caso de pancreatitis por lo inusual de su de su etiología.

A case is presented of a 32 years old masculine patient who attends the emergency room of the Hospital DOMINDO GUZMAN LANDER OF BARCELONA, referring intense abdominal pain, general malaise and fever of 39 cº of one week of evolution and affectation of the general state, clinical and Para clinical test are done, which report: lipid profile within normal values, pancreatic enzymes and serum IGm (+) for Leptospira, abdominal ultrasound, CT Scan and MRI, without biliary tract abnormalities. Treatment with PNC was started and general measures, presenting a satisfactory evolution. Pancreatitis is an acute inflammatory process, developed on a healthy pancreatic gland that is characterized by elevation of the pancreatic enzyme levels in blood and urine, which can cause organic failure or local complications. Leptospirosis a zoonosis caused by exposure to animal tissue, secreted liquids or contaminated waters with an incubation period of 7 -14 days, with systemic clinical manifestations that can evolve to serious forms; hepatic-renal insufficiency or vascular collapse. The pancreatitis case that follows is presented regarding its unusual ethiology.

Hepatic fascioliasis: case report and review

Os autores relatam um caso bem documentado de fascioliase hepatica (FH) tratado com exito com triclabendazole. As manifestacoes clinicas predominantes foram febre, eosinofilia marcante e dor abdominal. Triclabendazole foi dado em duas doses unicas orais de 10mg/kg cada. Nao houve efeitos colaterais, nem recaidas clinicas ou parasitologicas ate tres meses apos tratamento. Baseados nesta experiencia e em outros poucos dados revistos na literatura, triclabendazole poderia ser uma alternativa terapeutica valida no tratamento da fascioliase humana.

Acción combinada del 2,4-D, 2,4,5-T y ametrina: estudio experimental / Combined action of 2,4-D, 2,4,5-T an ametrine: experimental study

Se realiza un estudio en ratas machos para conocer la forma de acción de la mezcla 2,4-D, 2,4,5-T y ametrina en un experimento agudo (DL50). Se realiza un experimento subagudo por 10 inoculaciones intragástricas en dosis de 1/10 (DL50) para cada herbicida separado y de 1/30 DL50 para cada herbicida en la mezcla. Se controla el peso de los animales y se les hace la determinación de la hemoglobina antes, a la mitad y al fianl del experimento. Se sacrifican los animales y se determina el coeficiente ponderal de los órganos y un estudio anatomopatológico. Se concluye que la acción combinada de estos herbicidas es aditiva e independiente, que no hay influencia sobre el peso, coeficientes ponderales y nivel de hemoglobina, por el hecho de mezclarse los herbicidas. Se utiliza la prueba de la t de Student para el análisis de los resultados para p < 0,05